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十九世纪德国城市疾病预防体系的构建_健康频道_东方资

作者:admin     发布时间:2020-07-01 05:45 点击数:

作者:徐继承(山西师范大学历史与旅游文化学院副教授)

19世纪以来,以霍乱、肺结核为主的传染性疾病在德国呈现频发态势。尤其是随着19世纪70年代德国工业化的迅速发展,大量农村剩余劳动力集中流向大城市,增加了城市应对传染性疾病的困难,城市人口死亡率居高不下。为了遏制传染性疾病在城市的蔓延,避免由此引发的公共卫生事件,德国政府采取一系列措施,积极构建城市疾病预防体系。

第一,建立以疾病预防为主体的公共卫生管理组织和制度。19世纪初期,德国城市的公共卫生问题由内政部下设的卫生委员会管辖,主要负责疾病防疫与食品安全工作。19世纪下半叶,随着城市人口日益增长,建立适应现代城市社会发展需要的公共卫生管理组织势在必行。1876年,德国政府成立了帝国卫生委员会,主要负责对疾病暴发展开流行病学调查以及城市消毒等工作。各城市也进一步加强了对公共卫生问题的重视,1889年柏林市在城市议会中还专门增设了卫生议员的岗位,主要负责城市公共健康和卫生事务。

强制性的疾病保险制度是德国在城市公共卫生管理方面的重要制度创新。早在1856年德国颁布的《工业法》中,便明确规定城市卫生局应使工作条件恶劣的工人参加疾病保险基金,尤其应在矿山、采盐等行业建立雇主与工人联合管理下的疾病保险组织。这些疾病保险组织不仅为投保工人在就医方面提供资金支持,而且为其提供医疗服务。德国政府在1876年出台了《疾病登记援助法案》,规定参加疾病保险组织的病人可以在所在城市报销医疗费用,但仅有少数城市执行这项法案。为了进一步扩大疾病保险在城市的覆盖面,德国国会在1883年通过了《疾病保险法》,规定投保市民在生病期间可以获得免费的医疗服务,一定程度上减轻了投保市民的经济负担。

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